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红斑狼疮病人日常检查项目

本文点击数:   2008-8-7 10:44:14
    系统性红斑狼疮性长期病史会造成狼疮性肾炎的发生,为了做到及时发现,及时治疗,阻止狼疮性肾炎发展到尿毒症,需要红斑狼疮病人定期做检查!
    长期红斑狼疮患者需要做哪些检查呢?一般来说有血常规、血沉、肾功能检查、肝功能、尿常规、免疫学检查等。
    红斑狼疮患者做这些检查的原因:
    1、血常规:
    系统性红斑狼疮本身可以引起红细胞,白细胞和血小板下降。另外,用环磷酰胺以后,也可以出现白细胞下降;而硫唑嘌呤则很少出现这样的情况。
    狼疮性肾炎做血常规检查根据检查结果,便于调整用药方案。
    2、血沉和C-反应蛋白:
    可以帮助鉴别狼疮复发还是感染——血沉快,C-反应蛋白正常,是狼疮复发;血沉快,C-反应蛋白高,是感染。但是临床工作中,C-反应蛋白情况有点复杂,比如,狼疮合并感染,浆膜炎,某些关节炎中,C-反应蛋白也会升高。
    3、肾功能检查:
    红斑狼疮病人定期做肾功能检查,血尿素氮和血肌酐:两者同时升高意味着肾脏的活动造成肾损害。            
    4、肝功能检查:
    肝功能:和血常规一样,狼疮本身和药物都可以引起肝功能不好,所以,正在使用某些药物的患者(比如环磷酰胺,环孢素,甲氨蝶呤),肝功能是必查项目。
    5、尿常规检查:
    红细胞,白细胞,蛋白尿和细胞管型,对于区分肾脏是否活动有重要意义。如果此四项有什么异常,尤其是连续不正常的话,需要进行24小时蛋白尿定量,肾功能和肾B超。连续不正常或者是肾功能下降者,推荐做肾穿刺。             
    6、免疫学检查:              
    抗核抗体(ANA):95%以上的狼疮患者都是阳性。抗-双链DNA抗体,60%以上的狼疮患者都是阳性,而且随着狼疮活动而变化,所以,抗-双链DNA抗体升高,尤其是伴随着补体C3下降,要警惕狼疮复发。其他的自身抗体,和狼疮活动性没有关系,只是提示狼疮的某些症状,比如,抗-Ro提示光过敏,亚急性皮肤性狼疮和新生儿狼疮综合症。抗-La提示合并Sjogren综合症,抗磷脂抗体和血栓,自发流产和网状青斑有关系。
    7、心电图,甚至核素扫描和血管造影
    35-45岁之间的狼疮患者,其冠心病的发生率明显比正常人偏高,所以,任何年龄的胸痛都要引起重视,心电图,甚至核素扫描和血管造影需要马上进行。高血压,高脂血症应该进行积极的治疗,胆固醇不能超过5.2mmol/L,抽烟,肥胖,缺乏锻炼都需要给以纠正。对此类患者,激素应该保持低剂量。
    8、骨质疏松:狼疮患者容易骨质疏松,危险因素包括年龄大,更年期以后,长期激素治疗,家族史,饮食,抽烟,喝酒,消化系统吸收能力差,不晒太阳。所以,如果有这些因素存在,需要注意纠正,比如,长期的激素治疗或者存在多个危险因素者,必须测量骨密度,还需要补充维生素D和钙。
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