激素有副作用，我们还用不用
大家好，我是石家庄肾病医院的长灵芝主任，今天给大家讲的是《激素有副作用，我们还用不用》。
激素冲击治疗，目前还是很多早期肾病患者常用的方法，如急慢性肾炎、肾病综症、IGA肾病、狼疮性肾炎等等，都在或多或少的使用激素治疗。所以很多患者都会碰到这样的问题，我这个病没看好呢，这个激素的副作用到越来越多了。
在网上，除了寻问“怎么治疗？”外，其它最最的就是关于用激素治疗的问题，很多患者在网上咨询时就很着急，问得 “我什么时侯减激素呢？我这个什么时侯能把它停了呀？怎么能把这个副作用减小一点呢？”尤其是年青的女性和孩子，害怕因使用激素出现身体上的变化。
对大家来说吃激素的这段日子确实是很困难。我们是很理解的，因为我们在临床确实遇到了很多患者出现了严重的副作用，有些人甚或出现了股骨头坏死。因此，我们许多专家对这个由开始的狂热转得变得比较理性和冷静一些。就是知道它确实能治了很多病，也能救了很多命，但它有很多副作用，所以呢，怎么能在保证疗效的前提下把这个副作用降下来就成了广泛的深入研究的对像，得到了很多着有成效的结果。今天，就希望能通过对几个问题的讲解，使广患者了解激素，减轻心理负担，合理利用激素，帮大家渡过这个人生最困难的一段时间。
第一点想告诉大家的就是，应用激素已有很长的历史，不必过份忧心。
这个激素呢应用于临床到现在有接近60年的时间。刚开始是在50年代初期我们拿它来治疗类风湿性关节炎，这个效果好的不得了，因此还获得过诺贝尔医学奖。当时是很哄动的。所以很快就移植到其它科室。像什么肾内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、眼科，目前已应用得更为广泛，确实能治好很多病。因此，这个应用的人也越来越多，有人统计过大概一年差不多有500万人在用激素，所以说随着这个研究的延长和患者人数越来越多，我们也看到了很多副作用，具体到我们肾内科，因为激素的时间更长一点，剂量更大一点，副作用显得更多一点。导致人们对使用激素治疗心里忐忑不安，忧心忡忡。
第二点要告诉大家的是，激素有很好的抗炎症反应作用，早期治疗肾病还是很有效的。
许多原因导致的肾病如肾炎、肾综、IGA、膜性肾病、狼疮肾等，它们的肾脏组织损伤早期都表现为炎症反应，所以，我们目前把肾病的这个阶段统归为“炎症反应期”，也就是我们在网站常常提到的肾脏纤维炎症反应期。因为这种炎症反应多与免疫有关，多数是非细菌性的炎症反应，所以就需要非“抗菌”的抗炎药物。
激素其中有一条最主要的功能就是抗炎症的作用，比如说一个人他感染了，细菌跑到血里去了，白细胞就对其吞食、搏斗起来，产生一个炎症反应。那么这个激素呢，分泌出来就使这个炎症活动不要那么很强烈，以防城门失火，殃及池鱼，这些普通的组织、器官就破坏了。它有这么一个抗炎症作用。而肾病的炎症反应多非病菌引起，这就需要“控制”或减弱这种反应，以免对正常组织带来更大的损伤，这就正好是激素的首选。所以激素为各类肾炎的治疗和控制就起到了主要的作用。
说到这肯定有人会想了，激素这样好，可有那么多的副作用也不行呀？那么我用激素好后为什么老反复呢？
这些问题，说起来话会很长，我想简单告诉大家的是，激素的作是肯定的，但也是有局限的。就像我刚才对激素治疗细菌性炎症打的比喻一样，激素能抗炎都不能杀菌，对于肾病的炎症反应，也是只起到抗炎，抑制炎症反应，避免肾组织细胞损伤，但它无法消除引起炎症反应的根本原因，用中医的话讲就是不能治“本”。它在抗炎症反应的同时，还需要配合其它药物治疗，共同来治疗肾病。很多早期炎症反应期肾病患者，在利用激素控制炎反应保护肾脏后如果通过相关治疗诱发因素消失，加上个人“自我恢复功能”较强的情况下，肾病就可全愈了；反之，在停用激素治疗时，诱发因素存在，肾内组织损伤还没有完全修复，那么，炎症反应失去激素抑制，很容易会卷土重来。就像很多肾病患者提的一样，应用激素后，潜血、蛋白尿很快消了，但停药后，很快蛋白尿又出现了。
