慢性肾炎的病理分期

心脏输出的1/4~1/5。也就是说：肾脏是人体内血流最丰富的脏器，同时也是人体内工作最繁忙、最累的脏器。肾脏一旦受损伤是非常难恢复的，并且很容易造成肾脏病由点到面的激发放大。
　  由于肾脏本身的结构和特点所至，在肾脏受到各种病因的侵犯之后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变。这样就形成肾脏病灶发生由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，所以此期叫做肾脏纤维化的成长期。症状上，病人在原有小便表现的基础上，出现各种并发症，如高血压、高度浮肿、血中肌酐、双肾滤过率逐渐下降、尿素氮逐渐升高。此期在临床上演变时间较长，短则数月，长者达10年左右。临床指标：双肾肾小球滤过率逐渐下降，从120毫升/分下降到25毫升/分。此期的特点是持续时间长，病情发展变化慢，是一个逐渐加重的过程，也是肾脏纤维化和肾衰竭在治疗上最有价值的可逆期间。此期治疗的科学与否，直接影响着病人的预后。
    第三期 肾脏纤维化的成型期
    随着肾脏内纤维化由点到面，由局部到整体的不断扩大，纤维化的进程也逐渐波及到整个肾脏，使得肾脏内几乎没有健康的组织存在。此过程也是一个逐渐演变的过程，但时间较短，约几个月到1年左右时间。此期双肾滤过率由25毫升/分下降到10毫升/分，血肌酐由454umol/L上升到1000umol/L。
　  该期的临床表现就是终末期肾功能衰竭（尿毒症）。表现为体内大量的毒素因肾组织结构被严重破坏而不能排出体外，进而损伤了身体的各个脏器。临床上常伴有尿毒症的一系列中毒症状和多脏器功能受损的症状，如：患者经常出现胸闷、心慌、不能平卧等心功能衰竭症状，严重的贫血，严重的且不易被控制的高血压，严重的电解质代谢紊乱和严重的酸中毒，甚至还可出现尿毒性脑病与尿毒症肺。
　  当然，如果在该期内肾脏纤维化形成的瘢痕尚未完全累及到全部的肾单位，也就是说还有一部分残存的肾单位仍然在坚持工作，仍能维持着尿液的形成，就说明肾功能还有挽救的价值。因为只要有残存肾单位存在，就有残存的肾功能，也就有治疗的价值。因此，在这一时期，我们仍不能放弃治疗。在临床治疗中，只要抓住有利时机，积极采取有效治疗措施，还是有机会、有可能促进残存肾单位的再生与修复。只要残存的肾功能有恢复的可能，病人还是有正常生活的希望。作为医生，虽

上一页  [1] [2] [3] 下一页