慢性肾炎诊断
本文点击数： 2008-6-4 9:42:10
慢性肾炎诊断：典型的慢性肾炎诊断不难，一般为青年男性多见，起病缓慢，病情迁延。有尿检查异常，常有蛋白尿，可伴有血尿、水肿和高血压。亦可有不同程度的肾功能损害。
一、慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)临床诊断标准：
①慢性肾炎起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重，随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
②慢性肾炎可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿) 或数种。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
③病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
二、其他原发性肾小球肾炎诊断标准：
1、隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)
①无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。
②无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球性血尿。
③可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＜1.0g/24h，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。
2、急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
①起病较急，病情轻重不一。
②一般有血尿(镜下及肉眼血尿)、蛋白尿，可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水钠潴留症状(如水肿等)，有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。
③部分病例有急性链球菌感染或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1～4周发病。
④大多数预后良好，一般在数月内痊愈。
3、急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)
①起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等，也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血。
③肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常需替代治疗以延长存活。
4、肾病综合征（肾病综合症“三高一低”）
①大量蛋白尿(＞3.5g/24h)；
②低蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L)；
③明显水肿；
④高脂血症。
上述四条中，前两条为必要条件。
三、肾炎发展分期
所有肾小球疾病均应同时进行肾功能分型。慢性肾功能不全一般分为4期：
第1期(肾功能不全代偿期)：肾小球滤过率(GFR)50～80mL/min(临床常用肌酐清除率来代表GFR)，血清肌酐(Scr)133～177μmol/L 。
第2期(肾功能不全失代偿期)：GFR50～20mL/min，Scr178～442μmol/L。
第3期(肾功能衰竭期)：GFR20～10mL/min，Scr443～707μmol/L。
第4期(尿毒症期或肾衰终末期)：GFR＜10mL/min，Scr＞707μmol/L。
正确确定尿毒症的诊断标准(Scr＞707μmol/L，GFR＜10mL/ min)对判断患者预后，制定临床治疗方案，选择透析指征等均具有指导意义。BUN受多种因素影响，不能作为慢性肾功能衰竭分期的诊断依据。
四、慢性肾炎肾功能不全诊断后的治疗
时到今日，国内外对于慢性肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法，通过扩血管、抗炎、抗凝、降解等多靶点全方位阻断肾脏纤维化进展，修复肾脏受损的固有细胞，恢复肾脏功能。
通过大量病例临床验证，肾炎治疗后蛋白尿、血尿消失，且不易复发；对慢性肾炎导致的肾功能不全、肾衰、尿毒症等肾脏病都能取得突破性疗效，对已透析的病人，可逐渐减少透析次数，从而摆脱透析；
一、慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)临床诊断标准：
①慢性肾炎起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重，随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
②慢性肾炎可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿) 或数种。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
③病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
二、其他原发性肾小球肾炎诊断标准：
1、隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)
①无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。
②无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球性血尿。
③可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＜1.0g/24h，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。
2、急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)
①起病较急，病情轻重不一。
②一般有血尿(镜下及肉眼血尿)、蛋白尿，可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水钠潴留症状(如水肿等)，有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。
③部分病例有急性链球菌感染或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1～4周发病。
④大多数预后良好，一般在数月内痊愈。
3、急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)
①起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等，也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血。
③肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常需替代治疗以延长存活。
4、肾病综合征（肾病综合症“三高一低”）
①大量蛋白尿(＞3.5g/24h)；
②低蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L)；
③明显水肿；
④高脂血症。
上述四条中，前两条为必要条件。
三、肾炎发展分期
所有肾小球疾病均应同时进行肾功能分型。慢性肾功能不全一般分为4期：
第1期(肾功能不全代偿期)：肾小球滤过率(GFR)50～80mL/min(临床常用肌酐清除率来代表GFR)，血清肌酐(Scr)133～177μmol/L 。
第2期(肾功能不全失代偿期)：GFR50～20mL/min，Scr178～442μmol/L。
第3期(肾功能衰竭期)：GFR20～10mL/min，Scr443～707μmol/L。
第4期(尿毒症期或肾衰终末期)：GFR＜10mL/min，Scr＞707μmol/L。
正确确定尿毒症的诊断标准(Scr＞707μmol/L，GFR＜10mL/ min)对判断患者预后，制定临床治疗方案，选择透析指征等均具有指导意义。BUN受多种因素影响，不能作为慢性肾功能衰竭分期的诊断依据。
四、慢性肾炎肾功能不全诊断后的治疗
时到今日，国内外对于慢性肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性和透析综合症，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显，且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法，通过扩血管、抗炎、抗凝、降解等多靶点全方位阻断肾脏纤维化进展，修复肾脏受损的固有细胞，恢复肾脏功能。
通过大量病例临床验证，肾炎治疗后蛋白尿、血尿消失，且不易复发；对慢性肾炎导致的肾功能不全、肾衰、尿毒症等肾脏病都能取得突破性疗效，对已透析的病人，可逐渐减少透析次数，从而摆脱透析；
