慢性肾炎病人需高度注意的肾毒性中药
本文点击数： 2008-6-25 15:39:08
铃———关木通；锦毛马兜铃———寻骨风。这些药物的用途涉及止咳化痰、利湿消肿、祛风、除风湿等，多为常用中药，其中木通在著名的八正散、龙胆泻肝丸中为主药，而这些药物在临床应用很普遍，应引起重视。
马兜铃酸肾损害的临床特点为：贫血出现得早且严重，其程度与肾功能损害的程度不一致。部分病人可出现轻度高血压。尿中多有肾小管性低分子蛋白，约40％的病人有肾性糖尿，无菌性白细胞尿。
中草药引起的肾损害多与用药剂量的大小，持续时间的长短及性别、个体敏感性有关。当剂量达到一定浓度时即可引起肾损害。因此，应尽量不用含有马兜铃酸的中药，非用不可时应小剂量，短疗程，或进行炮制以减少马兜铃酸的含量。
具有肾保护作用的中药
大黄目前几乎所有治疗急、慢性肾衰竭的中药复方制剂中均有大黄，其作用为大黄可使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸减少，同时可使血中必需氨基酸浓度升高，利用体内氨基酸的分解产物—氨，合成蛋白质，从而使肝、肾组织合成尿素量减少。大黄还具有抑制体蛋白分解，使血中尿素氮和肌酐含量降低等作用。目前大黄常用于急、慢性肾衰竭氮质血症期。
雷公藤对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，其作用与环孢素A相似。该药有明显缓解尿蛋白作用，主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎的治疗。
川芎含有川芎嗪和川芎酚，被称为中药的钙通道阻滞剂。具有调节血管舒缩，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫、增加肾血流量、利尿消肿等作用，对多种革兰氏阴性菌有抑制作用。临床上可用原药川芎，也可用其提取物川芎嗪。川芎酚可用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。
马兜铃酸肾损害的临床特点为：贫血出现得早且严重，其程度与肾功能损害的程度不一致。部分病人可出现轻度高血压。尿中多有肾小管性低分子蛋白，约40％的病人有肾性糖尿，无菌性白细胞尿。
中草药引起的肾损害多与用药剂量的大小，持续时间的长短及性别、个体敏感性有关。当剂量达到一定浓度时即可引起肾损害。因此，应尽量不用含有马兜铃酸的中药，非用不可时应小剂量，短疗程，或进行炮制以减少马兜铃酸的含量。
具有肾保护作用的中药
大黄目前几乎所有治疗急、慢性肾衰竭的中药复方制剂中均有大黄，其作用为大黄可使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸减少，同时可使血中必需氨基酸浓度升高，利用体内氨基酸的分解产物—氨，合成蛋白质，从而使肝、肾组织合成尿素量减少。大黄还具有抑制体蛋白分解，使血中尿素氮和肌酐含量降低等作用。目前大黄常用于急、慢性肾衰竭氮质血症期。
雷公藤对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，其作用与环孢素A相似。该药有明显缓解尿蛋白作用，主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎的治疗。
川芎含有川芎嗪和川芎酚，被称为中药的钙通道阻滞剂。具有调节血管舒缩，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫、增加肾血流量、利尿消肿等作用，对多种革兰氏阴性菌有抑制作用。临床上可用原药川芎，也可用其提取物川芎嗪。川芎酚可用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。
