血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的副作用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）由于其在治疗肾脏病，尤其在肾炎中的作用，目前血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）已经广泛应用与临床肾病、肾炎治疗中。
    虽然血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相比于其他同类药物有着更好的作用，但也尤其本身存在的服用下，希望引起肾病患者的关注，当遇到以下问题时，及时与自己的主管医生取得联系，制定具体治疗方案，解决其副作用。（肾炎24小时专家门诊免费热线800-9111-899，可记下来有问题可随时拨打咨询）
    1,咳嗽：此可能与激肽酶被抑制有关，血中缓激肽、前列腺素及P物质浓度升高引发咳嗽。严重者应停服ACEI，改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
    2,血清肌酐增高：用药头两个月血清肌酐（Scr）可轻度上升（升幅<30%），为正常反应，勿停药；但是，如果用药过程中Scr上升过高（升幅>30%~50%），则为异常反应，提示肾缺血。出现后一情况时应停用ACEI，并努力寻找肾缺血病因设法解除，假若肾缺血能被纠正且Scr恢复正常，则可再用ACEI，否则，不宜再用。
    3,血钾升高：此与醛固酮被抑制有关，肾功能不全时尤易发生。血钾过高即应停用ACEI，并按高钾血症处理原则及时治疗。
    4,其他：偶有过敏反应（神经血管性水肿、皮疹）及血象异常（白细胞减少等），出现时应停用ACEI。
     服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时的注意事项
    1、服用ACEI期间应密切监测Scr及血钾变化。用药头两个月，宜每1~2周检测1次；若无异常变化，以后可酌情延长监测时间。发现Scr或血钾异常增高，需及时处理。
    2、Scr<265μmol/L（3mg/dl）的肾功能不全患者，可以应用ACEI，但宜选用双通道（肾及肝）排泄药物，并据肾功能不全程度适当减量。Scr>265μmol/L时，是否仍能应用ACEI认识尚未统一，有资料报道，此时应用（尤其原已用ACEI者继续应用）ACEI仍能有效地延缓肾损害进展，不过，ACEI用量需相应减少，必须高度警惕高钾血症发生。
    3、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI；单侧肾动脉狭窄对侧肾功能正常患者可用ACEI，但需从最小量用起，并应密切监测血压及Scr变化。
    4、脱水患者禁用ACEI。并用利尿剂时，应避免过度利尿脱水导致Scr异常升高。
    5、孕妇禁用ACEI，以免影响胎儿发育。
    6、血液透析患者用ACEI治疗高血压时，需注意所用ACEI药物的蛋白结合率及表观分布容积，蛋白结合率低及表观分布容积小者易被透析清除，需透析后给药。此外，用某些透析器（如AN69中空纤维透析器等）进行透析时，服用ACEI可能诱发过敏反应，也应注意。
    7、ACEI与红细胞生成素（EPO）并用时，有可能影响EPO疗效；非甾体类抗炎药与ACEI并用，可能影响ACEI降压疗效，并导致Scr异常升高，均需注意。