肾活检对于肾病综合征病人的意义

  肾活检是一种创伤性手术，随着肾活检技术的不断成熟，越来越多的人减少了对肾穿刺手术的最初的恐惧。其实肾活检病理诊断对指导治疗及判断预后转归都具有非常重要的意义。
    一般而言，鉴于儿童原发性肾病综合征 80% 以上是由微小病变引起的，可先试用标准糖皮质激素治疗；如果效果欠佳，再考虑肾活检。
     而对成年人，特别是年龄大者，应及早作肾活检。这是因为：
      ①成年肾病综合征由微小病变引起的仅占 30%左右，其病理类型多样化，有些类型不宜用激素和/或细胞毒性药物治疗，而且，纵使上述药物合适，其治疗方案亦各有不同；
     ②激素和细胞毒类药物有一定的副作用，如果根据病理损害情况估计，给予上述药物的好处可能不大，则最好不用；
    ③根据不同的病理类型，要求治疗后达到的标准亦有所差别（例如微小病变要求达到完全缓解，而膜性肾小球肾炎仅要求能保持肾功能不再恶化或获得部分缓解）。由于治疗目的不同，故激素的剂量、用法、疗程和是否并用细胞毒性药物等，均有所不同；
     ④目前临床上对各种不同病理类型的治疗方案已经具备，年龄越大，越要根据肾活检结果拟订治疗方案，因为其病理类型越复杂，激素治疗不效者越多见；且激素的副作用亦越多见；
     ⑤能发现原发性或继发性肾小球疾病是否并发其他肾小球病损（如糖尿病肾小球硬化并发链球菌感染后急性肾炎等）。
    肾病综合征病人做肾活检原因解释