肾病综合征鉴别诊断
本文点击数： 2008-5-5 16:05:26
1.紫疫性肾炎 儿童多见皮疹、紫癫关节痛、腹痛及便血是其特点儿童易合并肠套叠。血尿、蛋白尿及水肿等肾小球肾炎的特点有时先出现肾炎的表现后有皮疹或紫癫出现，或皮疹紫癫过后一段时间方出现肾炎的表现，最长可间隔3个月给诊断带来困难，易误诊为原发性肾病综合征。该病的早期血清中IgA增高皮损处做皮肤活检，可见到毛细血管壁有IgA沉积。肾活检多为系膜增殖性肾炎且有IgA沉积在系膜区。半月体沉积在系膜区亦较常见。糖皮质激素对紫病有效但对紫癫性肾炎疗效差。
2．狼疮性肾炎 多见于20~40岁女性其中20％~50％呈现肾病综合征临床表现。患者多有发热、皮疹关节痛，尤其面部蝶形红斑,最据诊断价值的是血清抗核抗体，抗双链DNA（DS-DNA）及抗Sm抗体阳性，血中可找到狼疮细胞血清蛋白电泳a2及λ球蛋白增高，免疫球蛋白检查主要IgG增高。皮肤狼疮带试验阳性皮肤活检真皮破坏是其特点。
3．多发性肌炎和皮肌炎 是一种原因不明的结缔组织病可单独存在肌炎，主要累及四肢近端横纹肌，压痛肌无力，肌肉萎缩，表现慢
