肾病综合征鉴别诊断
本文点击数： 2008-5-5 16:05:26
性炎症疾病吞咽肌受累可吞咽困难，发音困难。呼吸肌受累可呼吸困难发组甚至窒息。易出现雷诺现象。多发性肌炎同时累及皮肤称皮肌炎皮炎可局限呈弥漫性红斑、斑丘疹、脱屑性湿疹甚至剥脱性皮炎。皮损易出现在眼睑、鼻梁两颊、前额、手背及关节周围皮肤呈暗紫色多发性肌炎和皮肌炎易累及肾脏，部分病例呈肾病综合征形式出现。抗pm-1抗体和加．J0-1抗体检查有助于区别其他结缔组织病。
4．进行性系统性硬化症 是一种胶原性疾病偶可并发肾病综合征，患者先有雷诺现象，继之面部及手指肿胀僵硬皮肤增厚，活动受限，吞咽困难血清γ球蛋白及IgG增高，抗核抗体阳性。
5．Wegener肉芽肿 本病有三大特征即鼻及副鼻窦坏死性炎症、肺炎及坏死性肾小球肾炎。发病顺序为先鼻部病变其次为肺部病变。继之出现肾脏损害。血清λ球蛋白高IgG及IgA增高。
6．糖尿病性肾小球硬化症 又称糖尿病肾病多发生在糖尿病史10年以上患者，尤其是胰岛素依赖型未得到满意控制患者，易出现糖尿病肾病。
7．多发性骨髓瘤肾病 部分患者先出现蛋白尿肾病综合征及肾功能不全，而后出现骨痛、出血倾向贫血及骨骼病变，易误诊为原发性肾脏疾患。所以肾病综合征遇到下列情况应怀疑本病：①年龄40岁以上②贫血严重，贫血程度与肾功能损害程度不相称，常伴有中性粒细胞和血小板减少③高尿酸血症。④高钙血症。怀疑多发性骨髓瘤时应及早反复骨髓检查以便尽早明确诊断。
8．淀粉样肾病 分原发和继发后者多继发于慢性感染如结核、麻风或慢性肺化脓症，肿瘤多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。患者多数同时有心肌肥厚，心律失常及心力衰竭；肝脾肿大巨舌，皮肤苔薛样熟液性水肿。早期仅有蛋白尿一般1~5年出现肾病综合征。确诊依赖刚果红试验和肾活检。
9．恶性肿瘤所致的肾病综合征 各种恶性肿瘤可通过免疫机制发生肾病综合征所以对肾病综合征必须认真进行全身检查，若发现淋巴结肿大、胸腹部肿块均应考虑肿瘤引起肾病综合征。应积极证实原发肿瘤存在部位，以便及早明确诊断。
4．进行性系统性硬化症 是一种胶原性疾病偶可并发肾病综合征，患者先有雷诺现象，继之面部及手指肿胀僵硬皮肤增厚，活动受限，吞咽困难血清γ球蛋白及IgG增高，抗核抗体阳性。
5．Wegener肉芽肿 本病有三大特征即鼻及副鼻窦坏死性炎症、肺炎及坏死性肾小球肾炎。发病顺序为先鼻部病变其次为肺部病变。继之出现肾脏损害。血清λ球蛋白高IgG及IgA增高。
6．糖尿病性肾小球硬化症 又称糖尿病肾病多发生在糖尿病史10年以上患者，尤其是胰岛素依赖型未得到满意控制患者，易出现糖尿病肾病。
7．多发性骨髓瘤肾病 部分患者先出现蛋白尿肾病综合征及肾功能不全，而后出现骨痛、出血倾向贫血及骨骼病变，易误诊为原发性肾脏疾患。所以肾病综合征遇到下列情况应怀疑本病：①年龄40岁以上②贫血严重，贫血程度与肾功能损害程度不相称，常伴有中性粒细胞和血小板减少③高尿酸血症。④高钙血症。怀疑多发性骨髓瘤时应及早反复骨髓检查以便尽早明确诊断。
8．淀粉样肾病 分原发和继发后者多继发于慢性感染如结核、麻风或慢性肺化脓症，肿瘤多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。患者多数同时有心肌肥厚，心律失常及心力衰竭；肝脾肿大巨舌，皮肤苔薛样熟液性水肿。早期仅有蛋白尿一般1~5年出现肾病综合征。确诊依赖刚果红试验和肾活检。
9．恶性肿瘤所致的肾病综合征 各种恶性肿瘤可通过免疫机制发生肾病综合征所以对肾病综合征必须认真进行全身检查，若发现淋巴结肿大、胸腹部肿块均应考虑肿瘤引起肾病综合征。应积极证实原发肿瘤存在部位，以便及早明确诊断。
