肾病综合征的辨别

    很多病人不解“如何辨别肾病综合征？”肾病综合征是临床上一种常见的肾病，其主要临床特点表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，前两种症状是每个肾病综合征患者确诊的必备条件，而后两种症状临床上则不一定是每一个患者都具备。
    肾病综合征常见的四大症状：
    1、大量蛋白尿：
    大量蛋白尿是诊断肾病综合症最主要的指标。所谓大量蛋白尿，指每日尿蛋白大于3.5g。肾病综合症患者的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达＋＋＋至＋＋＋＋，24小时尿蛋白排出量增高。正常人每昼夜排出蛋白不超过0.075克，而肾病综合征患都可高达几克，甚至十几克之多。
    2、低蛋白血症：
    大量白蛋白从尿中丢失，部分白蛋白从近曲小管上皮细胞中分解，肝脏代偿合成蛋白不足以抵消这一“丢失”和一“分解”时，就会出现低蛋白血症。低蛋白血症主要是指血浆白蛋白≤30g/L。除血浆白蛋白减少外，血浆中某些免疫球蛋白、补体成份、抗凝及纤溶因子等也减少，易发生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
    血化验检查可发现患者的血浆白蛋白减少，使正常的血浆胆固醇增高。有些病者尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指（趾）甲出现白色横纹，贫血并易感染。有的病人还可出现血尿及高血压。
    3、高脂血：
    大量蛋白尿、血浆蛋白降低，肝脏代偿合成蛋白增加，小分子蛋白还是从尿中丢失，因为脂蛋白分子量大，不能从尿中丢失，在血液中堆积，出现高脂血症。蛋白尿越多，血浆白蛋白就越低，肝脏合成脂蛋白就越多，血脂就越高。若经治疗尿蛋白减少或消失，血浆蛋白恢复正常，血脂也就自然降至正常。
    4、水肿：
    肾病综合征时低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合症水肿的主要原因。近年来研究表明，约50%患者血容量正常甚或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在肾病综合症水肿发生机制中起一定作用。
    小儿肾病综合征眼见的突出症状是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。