肾病综合征治疗冲击疗法介绍

临床肾病综合征治疗中，临床采用激素或细胞毒药物的“冲击疗法”。
治疗肾病综合症冲击疗法学者的不同观点：
    有的学者甚至主张，除对激素高度敏感的微小病变病型肾病综合征外，其他病理类型的肾病综合征如果病变比较严重，为了获得尽早缓解，均可以考虑“冲击疗法”。
    也有学者认为对急进性肾炎及有生命危险的狼疮性肾炎，本法值得一试，但对肾病综合征病人很少有必要。 
什么是治疗肾病综合症的“冲击疗法”
    所谓“冲击疗法’就是指用超大剂量的药物作短时期的静脉滴注。具体使用方法，各医家有所不同，现将常用的几种介绍如下： 　　
    (1)甲基强的松龙冲击疗法：
    甲基强的松龙是一种人工合成的类固醇激素，具有强大的抑制免疫和抑制炎症的作用，而水钠潴留作用极弱。“冲击疗法’是采用甲基强的松龙每日1g，加入5％葡萄糖注射液300ml中静脉滴注，1小时注完，每日1次，连续3日为1个疗程。必要时两周后可重复1次，一般不超过3个疗程。间隔期或此疗法结束后，应口服强的松40～60mg／日，4周后再逐渐减至维持量。
    虽然甲基强的松龙钠水潴留作用比强的松弱，但因为冲击治疗时用量大，治疗初期仍有水钠潴留可能。因此冲击治疗期间应密切观察血压、尿量及体重。若尿量减少，体重增加就应及时给予速尿等强利尿剂。由于甲基强的松龙有强免疫抑制作用，因此治疗期间应注意防治感染，有感染存在时必须先控制感染，治疗过程中一旦出现感染，要用强效抗生素治疗，对霉菌和病毒感染也应注意，但不应预防性使用抗生素，因为预防性使用抗生素实际上起不到预防感染的作用，反而使细菌产生耐药性。在国内由于甲基强的松龙缺乏，可用地塞米松150mg／日代替。 　　
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