警惕药物肾损害！

  前几日，石家庄肾病医院张文阁主任接收了一位来自内蒙古乌兰浩特市的慢性肾功能不全病人。根据病人病史讲述，得知以下情况：
  患者自小就患有胆囊炎，但由于当时既要上班又要照顾两个年幼的孩子，所以并未得到及时的医治，还经常出现头疼、咳嗽的症状，不得已到当地门诊，医生给开了龙胆泄肝丸，由于比较管用所以以后每次犯病都会吃上几颗，大概持续了有几年的时间。
  2007年6月份体检化验尿常规PRO（1+）BLD（1+），肾功能cr207.6umol/L，当地医院诊断为肾功能不全；2007年7月份开始口服北京某研究所中药，效果并不明显，至2008年2月份，期间多次复查血肌酐，波动于210~455umol/L，之间血压控制不稳定，最高达160/100mmHg；至2008年3月25日复查血肌酐425.9umol/L。
  此次来到石家庄肾病医院，张主任根据最新的肾脏纤维化诊断报告以及病人症状描述，诊断为：药物性肾损害，慢性肾功能不全肾衰竭阶段，肾性高血压，肾性贫血。根据明确诊断，给予微化中药渗透阻断肾脏肾脏纤维化治疗，保护肾功能，加强排毒，改善肾脏微循环。住院治疗22天后，病情明显好转。
药物服用不当极易造成肾脏损伤
     张主任针对该病例提醒大家注意：肾脏血流量大，药物及其衍生物随血液流经肾脏排出；肾脏的组织结构特殊，毛细血管的表面积大，直接接触血液中的药物成分；肾脏本身具有浓缩功能，因而肾脏内的药物浓度较高，容易产生毒性作用。有些药物可以与体内的一些蛋白质结合形成抗原，通过免疫反应损害肾脏；还有些药物可以引起肾脏血管收缩，造成肾脏组织缺血损伤。
    因此，肾脏是人体对药物最敏感的器官，药物不用不当不规范，极易导致肾脏损伤。
诊断为药物性肾损害的几点标准：
    张主任说，该病人被诊断为“药物性肾损害”主要有以下依据：1、 有服用或长期服用某种药 物（特别是已知具有肾毒性药 物）史；2、 蛋白尿、血尿、管型尿等尿检查异常；3、 肾功能降低（从极轻度到高度）。
    如果病人出现以上症状并有明显的肾毒性药物服用史，则高度怀疑药物性肾损害。
    对于已经不慎服用了肾毒性药物并已经造成肾脏损伤的病人，张主任说在治疗中我们建议：
    首先要停止使用肾毒性药物；
    另外，由于肾脏固有细胞功能发生障碍，所以在治疗上以修复受损肾脏固有细胞，恢复肾脏功能为主。以上治疗病例主要是采用微化中药阻断肾脏纤维化疗法，通过“扩血管、抗炎、抗凝、降解”措施阻止病情继续进展，恢复肾功能。
如果对待肾毒性药物
    张主任强调，凡是药物，无论西药还是中药，都存在不良反应和毒副作用。西药存在毒副作用是大多数人都认可的，也有防范意识。但是，许多人错误地认为，中药取材于自然界中的植物和动物，使用安全，不存在不良反应。这是导致人们随意使用中成药并造成不良反应和后果的主要原因。因此，必须纠正中药无毒无害的错误观念。但是，这丝毫不意味着否认中医药在疾病防治中的重要作用。
    中医历来强调辨证论治，因人而异，对症下药。中医对中药的炮制方法药物产地、配伍、剂型、煎制方法、服用方法和使用剂量等都非常讲究，其目的是增强疗效，限制其毒副作用。近年来中药引起的不良反应呈上升趋势，既与中药和医疗市场不规范、盲目相信游医偏方、擅自用药和长期超量用药等有关，也由于医疗水平提高，使更多的患者得到了明确诊断。