慢性肾功能衰竭的表现

概述：
　  慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症，可由各种病因引起，主要是慢性肾炎，其次是肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病等。我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一，原发病多发生在青少年，终末期尿毒症多见于壮年，因而给家庭及社会带来严重的负担。本病初期可以没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现。过去认为本症为不治之症，近年来，由于医学的发展，早期诊断，早期治疗，已可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。
临床表现：
    1.消化系统：表现厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血等。 2.精神神经系统：表现精神萎靡不振，头晕，头痛，记　　忆力减退，失眠，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，并可有嗅觉异常，排尿困难等，严重者可昏迷。 3.心血管系统：常有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。 4.造血系统：表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。 5.呼吸系统：呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。 6.皮肤表现：乾燥，脱屑，无光泽，并可有黑色素沉着致皮肤较黑，皮肤瘙痒，也可以有水肿，皮肤感染等。 7.骨骼系统：可出现肾性骨病，表现骨关节疼痛。 8.免疫系统功能低下：易继发各种感染，如支气管炎，肺炎，胸膜炎，皮肤疖肿，泌尿系统感染等。 9.代谢紊乱：水、电解质和酸碱平衡失调，可致水肿或脱水，手足抽搐。
诊断依据：
    1.根据病史有肾脏疾病、糖尿病、高血压、尿路结石、系统性红斑狼疮等病史。 2.临床症状，见上述。 3.肾功能检查不正常：内生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。 4.Ｂ超显示双肾缩小，或有双侧尿路结石梗阻，或肾先天性畸形，多囊肾，马蹄肾等。
治疗原则：
    1.积极治疗原发病。 2.消除诱因：如感染、发热、出血、脱水、高血压，避免应用损害肾脏的药物等。 3.饮食治疗：给予优质低蛋白、高热能、富于维生素的饮食。 4.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 5.防治感染。 6.对症治疗：如抗高血压，抗心衰，治疗出血倾向等。 7.中医中药治疗。
专家提示：
    此病是慢性疾病，需要树立信心，耐心地治疗。注意去除诱因，合理饮食（可进行低蛋白加必需氨基酸饮食）。预防过度疲劳，防止受凉，治疗主要对症治疗，伴以中药调理。尿毒症时应以透析治疗为主。必须在医生指导下服药，防止使用损害肾脏的药物以加重肾功能损害。