慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭解释:慢性肾衰竭各种慢性肾脏疾病都可导致肾功能进行性减退,最终可引起慢性肾衰竭。
常见的引起慢性肾衰竭的肾病病种:
常见的慢性肾病有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症,结节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病、 高尿酸血症肾病、尿路结石、前列腺肥大、神经性尿道狭窄等;我国以慢性肾炎、慢性肾盂 肾炎、高血压肾小动脉硬化症、糖尿 病肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮性肾病较多见。起病隐匿者,可经多年进展直至晚期尿毒症时才被发现。
慢性肾衰的病理生理:引起慢性肾衰竭的病因很多,但其发病机理和临床表现却基本相似,都是由于肾单位的严重破坏,当肾小球滤过率下降到小于15%以下时,体内出现严重的内环境紊乱和代谢废物的滞留,常有下列代谢紊乱发生。
慢性肾衰竭严重危害
1、钠和水平衡的紊乱,慢性肾衰竭病人,由于肾脏浓缩和稀释功能的严重障碍而又摄入过多的钠和水可造成钠和水的滞留,引起水肿,高血压甚至充血性心力衰竭,若摄入过少,又易出现低钠及脱水,故不宜过度限制,一般钠的摄入量以不出现水肿为宜。
2、钾代谢的紊乱,肾小球滤过率极度降低时,肾小管不能充分排钾以及摄入过多含钾药物 或食物(摄入量大于70~90毫摩尔时),代谢性酸中毒,溶血,感染,脱水等都可引起高钾血症,如因肾功能衰竭伴有多尿,呕吐,腹泻及钾摄入量不足时又可导致低钾血症。
3、钙、磷、镁代谢紊乱,肾小球滤过率降低到40~50毫升/分钟时,使磷的滤过排出减少,导致血磷升高,刺激甲状旁腺素的分泌,使尿磷排泄增加,血磷仍能控制在正常范围内。若肾功能进一步恶化,血磷的升高不能控制,高血磷以及肾实质的损害使肾脏合成活性维生素D能力减退,使血钙浓度下降。慢性肾衰竭病人,由于饮食的限制或继发甲状旁腺机能亢进,抑制了镁的吸收,所以镁平衡可在正常范围。但尿少的病人,在大量镁负荷时很难排出,体液内过







