慢性肾衰竭中西医治疗方法
中医西医对于慢性肾衰竭的解释
慢性肾衰竭(简称慢性肾衰)是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。可归属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”和“肾风”等范畴。
慢性肾衰竭的诊断不难，但要尽可能明确病原诊断和寻找肾功能恶化的因素以利治疗。慢性肾衰竭如何治疗？中医西医方法不同。中医重在寻找病源治本，西医重在治疗并发症。
1．慢性肾衰竭西医药治疗
(1)慢性肾衰竭治疗重在治疗原发疾病和纠正可逆因素。
(2)除正规药物治疗外，饮食治疗慢性肾衰竭也不容忽视：限制蛋白，一般每天O．6g／kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串(GFR)适当调整。高热量摄人，、每日约125．5千卡仟克。如果GFR≤5ml／分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g／kg／日，分3次口服或一次缓慢静滴。
(3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30--40之间，低钙血症时口服活性维生素D30．25ug／日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6．5mmol／L，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13．5mmol/L以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次／日，低13．5mmol／L，应静脉补碱。
(4)心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
(5)贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g／L时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。
(6)药物治疗慢性肾衰竭时，尽量避免使用肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。
(7)透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。
2．慢性肾衰竭中医药治疗
(1)正虚
①脾肾气(阳)虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。
治法：补脾益肾。
方药；党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。
②脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。
治法：益气滋阴。
方药：党参、黄苠、茯苓、五味子各12克，熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮各15克。
中成药：参芪地黄丸，生脉饮。
②肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。
治法：滋养
