糖尿病肾病预防几方面
预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展的措施
(1)控制高血糖从糖尿病早期即通过食疗及药疗控制好高血糖，是阻止DN发生及发展的重要措施。控制高血糖一定要严格达标，应该达到如下标准：空腹血糖应<6．1mmol／L(110mg／d1)，餐后血糖应<8．0mmol／L(144mg／d1)，糖化血红蛋白应<6．2％。
(2)应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)糖尿病病人从出现微量白蛋白尿起，无论有无高血压均应服用ACEI，该类药不但能降低系统高血压，而且能减少尿蛋白及保护肾功能。20世纪90年代后，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATlRA)问世，它们与ACEI一样对糖尿病肾损害也具有良好疗效(用法请参考本章“原发性肾病综合征”章节)。
(3)控制高血压 凡是合并系统高血压的病人，都要积极控制血压，降压是延缓DN病人肾损害进展的重要措施之一。治疗高血压也要严格达标。现在认为：无肾损害或尿蛋白<1．0g/d，应将血压控制至17．29／10．64kPa(130／80mmHg)，若尿蛋白>1．0g/d，应将血压控制至16．62／9．97kPa(125／75 mmHg)。必须严格遵从。
(4)控制高血脂高脂血症能加重肾损害，因此，凡合并高脂血症的病人均需积极治疗。高脂血症治疗也需食疗加药疗(血清胆固醇增高为主者，宜选用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂治疗；血清甘油三脂增高为主者，宜选用纤维酸衍生物治疗)。治疗高脂血症也需达标，即：总胆固醇<4．5mmol／L，低密度脂蛋白<2．5 mmol／L，高密度脂蛋白>1．1mmol／L，甘油三脂<1．5mmol／L。
(5)限制蛋白质摄入量DN病人蛋白质摄入量应多少尚未统一认识。一般认为：肾功能正常者宜进蛋白质0．8～1．0g/(kg·d)，肾功能不全肌酐清除率(CCr)>25ml／min时宜进0．6g／(k·d)；CCr<25ml／min时宜进0．3g／(k·d)，并配合服用α酮酸制剂(ketosteri)。在进低蛋白饮食时一定要保证热量达1251d／(kg·d)(30kcal／(kg·d))。低蛋白饮食能减轻人球小动脉扩张程度，从而减低肾小球内“三高”，发挥肾脏保护作用。
