17岁1期膜性肾病病人治疗病例
本文点击数： 2008-8-24 15:39:43
入院第一天（2008年6月23日）：
主管医生刘建民为他完善了相关化验检查：尿蛋白3+，尿潜血2+。其次为病人查体发现：双下肢指凹性浮肿，生理反射正常，根据病人自己描述，有激素使用史。针对病人具体情况，主管医生制定如下治疗方案：中西医结合治疗肾病综合症，西药对症补钾、补钙、降压；微化中药系列阻断肾脏纤维化疗法，主要是针对症状产生的病因进行治疗-阻断病情继续进展，恢复受损的肾脏固有细胞。
（五病区王主任针对该病人病情制定治疗方案）
为什么要采用以上治疗方案：其主管医生刘建民说，对于膜性肾病患者来说，大量蛋白尿以及浮肿都是影响病人预后的一大因素，如果在进行针对肾脏的治本治疗中没有很好的控制好这些症状，它们则随时有可能加大对肾脏固有细胞的损伤，从而加大治疗难度。所以采用中西医结合治疗的方案，仍然暂时性的使用激素对大量的蛋白尿进行控制，使用降压药物控制血压，从而为微化中药修复受损肾脏固有细胞提供最有力的身体内环境。继续使用激素治疗，主要考虑的因素是，在入院之前，病人一直使用激素进行治疗，一旦撤掉激素主要是担心会发生副作用，当然这仅是暂时性的，当微化中药发挥了其阻断+修复的作用，肾脏功能恢复，蛋白尿、尿潜血等自然而然就会消失，从而可以不用依赖一切药物，激素也就可以不必使用了。
第一阶段出现的治疗效果：微化中药增加尿量，浮肿逐渐消除；（该病人取得该疗效所用时间一周）
6月24日（入院第二天）病人双下肢中度水肿；7月25日，病人双下肢有所缓解；7月29日，浮肿症状完全缓解。
中西医结合治疗方案中，尿量的增加、浮肿的消退除了一部分西药所起的作用外，但大部分的作用还要依赖微化中药的作用。微化中药为什么可能消除水肿？主管医生刘建民向病人分析：
微化中药可以增加肾病综合症病人的尿量，从而在西药的配合下，使得浮肿消退。微化中药可以发挥扩张肾脏各级肾动脉的作用，从而增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，降低了肾小球高滤过状态，从而使得尿量逐渐增加，浮肿开始消退。
第二阶段出现的治疗效果：针对受损肾脏固有细胞的治疗，乏力症状消失，尿中出现絮状物、尿蛋白逐渐减少入院治疗3天后（6月26日），该膜性肾病病人向主管医生反应，入院时的乏力症状明显改善，食欲也明显好转,一直到出院时，乏力症状再未发生。出院检查结果，尿蛋白由原来的3+减少为1+，尿潜血从2+减少为1+。
同时他向主管医生问道：为什么尿中会出现絮状物呢？
（经过一段时间的微化中药渗透治疗，尿中出现白色团状絮状物）
