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尿毒症还能摆脱透析吗?

本文点击数:   2008-5-5 17:16:15

很多尿毒症患者对血液透析很恐惧,认为一旦开始透析就如吸大烟一样,一发不可收拾,所以拒绝透析。但在临床治疗中当尿毒症患者出现各种严重并发症时,血液透析是挽救生命最快最直接的方法。那尿毒症患者透析之后还能摆脱吗?
    摆脱了血液透析的尿毒症患者治疗病例
    目前该位尿毒症患者,血压稳定在120-130/mmHg,检查血肌酐维持在500umol/L左右。从去年11月份每周三次的血液透析,到现在血液透析已经摆脱,同时也说明了肾脏的功能正在慢慢恢复。
    郭华应,男,44岁,工作在北京石景山区。2006年11月2日因为尿检异常,同时伴间断性胸闷憋气心慌而第一次在石家庄肾病医院住院治疗。2006年8月底,他因为出现胸闷、心慌而到周口市中心医院做心电图,结果示:左室肥厚,测血压190/1000 mmHg。当时血肌酐仍在正常范围之内,尿常规示:尿蛋白(2+),诊断为“肾炎”。口服肾衰宁、中药汤剂治疗。40天后复查血肌酐:668umol/L,血尿素氮:31.9umol/L,ua :594mmol/L,尿常规:PRO(3+),BLD(1+),24小时尿蛋白定量6.1g,内生肌酐清除率:12.7ml/min,并行肾穿刺:硬化性肾小球肾炎。诊断为:慢性肾功能不全、尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。2006年10月14日锁骨上静脉插管行第一次血液透析,一周两次。
    为求进一步治疗,于2006年11月2日来到石家庄肾病医院。
    对于尿毒症治疗还有其他任何疑问可拨打24小时专家免费咨询热线:800 9111899(限固话);        
    查体:血压140/80mmHg,心率 76次/分,双眼睑无水肿,贫血貌,咽无充血,扁桃体不大,两肺叩清音,两肺底未闻及干湿性罗音,心界无扩大,双下肢无水肿。
    实验室检查:血肌酐554.69umol/L,血尿素氮 24.54mmol/L,尿蛋白(3+),血红蛋白100g/L。
    石家庄肾病医院的专家经过详细的病情分析,以及既往的治疗经过、症状体征、化验结果,给予保护肾功能,恢复肾功能,控制高血压,加强肠道排毒,纠正贫血控制尿蛋白,提高机体免疫力降低肾小球内压等西医对症治疗,同时采用石家庄肾病医院微化中药渗透疗法,活血通络、去瘀清除修复肾小球基底膜,恢复肾功能,从根本上降低血肌酐、尿毒氮。具体治疗经过:
    住院第二天
    大部分的化验结果汇报:血压高(140/80mmHg),心电图示左室高血压,心肌缺血表现。针对这种情况,张璐主任医师指示给予硝苯低平缓释片20毫克,每8小时一次,以降低血压,单硝酸异山梨酯20毫克,日2次改善心肌供;重组人促红素注射液3000单位,皮下注射一周两次,多糖铁复合物胶囊0.15,日两次,纠正贫血。
    住院第十一天
    经过中西医结合治疗,患者近日饮食、精神、睡眠均可,从入院时的一周2次透析延长到一周3次。观察尿液,颜色为淡黄色较前明显加深,透亮,气味较前变大。尿中可见条状沉淀物悬浮,尿量为1800毫升。   
    住院第二十四天
    患者经过20多天的治疗,病情逐步好转,肾脏功能慢慢恢复。鉴于患者病情稳定,于近日拔除右侧颈静脉置管。
    患者出院
    出院时,血压稳定,尿的颜色变深,味道变浓,身上开始出汗。说明肾脏排毒能力加强。
    出院后跟踪报道:
    12月份的情况
    回家后,郭华继续使用石家庄肾病医院的微化中药,一周一次血透,透前血肌酐查血肌酐500umol/L多,自身情况良好,没有其他特殊的不适。
    4个月后的情况
    尿毒症患者郭华已经基本上摆脱血液透析,以前的乏力症状明显改善。
    石家庄肾病医院尿毒症治疗专家对该患者关于微化中药治疗的点评:
    该患者从发现症状是2006年的8月底,当时肾功能检查仍然正常,诊断为“肾炎”,但是仅仅是40天后,血肌酐就迅速上升到668umol/L。到十月份已经是尿毒症并开始血液透析。
    从该患者的情况来看,从发现到确诊为“肾功能不全尿毒症”只有2个多月的时间,其实从医学角度来分析,他肾脏开始出现损伤已经从很早就开始了,只是由于肾脏的代偿能力强,肾病的隐匿性强,当出现某种特异症状时,总会忽视或者认为其他的方面的小毛病,结果耽误治疗,发展到尿毒症。
    该患者在石家庄肾病医院以前曾经在北京301医院治疗,并在此医院行锁骨上静脉插管并给其行血液透析,一周三次。但是当时血肌酐控制的病不理想,透后一般是200umol/L左右,而透后的一两天血肌酐就迅速上升到600-700umol/L,此种情况无疑说明了该患者的肾脏功能损伤较重,一旦停止血液透析这个“人工肾”,体内毒素就会马上堆积,血肌酐、血尿素氮就会马上上升。
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