肾病综合征病例解析
肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。
患者：杨楠（化名） 女 21岁 河北人
主因：间断性双眼睑及双下肢浮肿2年余
病区专家：程振远
病史记录：
杨楠于两年前无明显诱因，而出现眼睑及双下肢浮肿，并出现蛋白尿，于是就诊于解放军153中心医院， 查尿蛋白3+；双肾B超示：双肾轻度弥漫性损伤；肾穿示：镜下可见22个肾小球，且肾小球系膜基质呈轻度淀粉、轻度节段性增生、基底膜增厚，部分肾小管稍扩张及小管上皮细胞融合变性，间质无明显纤维组织增生及 炎症细胞浸润；免疫检查可见4个肾小球，在系膜区IgA2+、IgM1+、C3系膜边缘部2+，病理诊断为：轻度系膜 增生性IgA肾病，当时诊断为：“肾病综合征（肾病综合症）”，并给予“激素、潘生丁、低分子肝素钙”等 对症治疗后，症状缓解。但因一个月前，无明显诱因，而再次出现双眼睑及双下肢浮肿，为求进一步治疗，因而来到石家庄肾病医院。
入院检查：
查体：体温36.4摄氏度、心率78次/分、呼吸19次/分、血压100/60mmhg，杨楠发育正常，营养中等，双眼睑中度浮肿，双下肢指凹性浮肿，精神不振，饮食、睡眠均差。其他检查均正常。化验结果回报：尿常规示： 尿蛋白3+。血常规示：总蛋白36.09g/l，低于正常值，白蛋白、球蛋白、白/球蛋白比例下降，均低于正常值 ；甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白、免疫球蛋白G下降。
入院后治疗
入院后根据患者病情，专家为其制定了相关的治疗方案。1、内科护理常规，二级护理，给予低盐、低脂 、优质蛋白饮食，注意饮食清淡，利于病情。2、给予中西医联合治疗的方案，应用微化中药渗透治疗每日两 次，以消除肾脏炎症，从根本上治疗肾病综合征这个顽固性疾病，同时微化中药还具有抗凝、降解、修复等功 效，从根本上修复肾脏，恢复肾功能，因而身体其他不适症状消失；与此同时，辅以西医西药治疗，初步以抗凝、控制蛋白漏出、改善低蛋白血症状况、提高免疫力等为主，为微化中药治疗打基础，以使微化中药疗效更 好，提高肾脏的修复速度。
方案确定后，便开始中西医联合用药，首先患者的浮肿开始逐步得到减轻，食欲有了增加，尿蛋白也逐渐 由刚来时的3+减到1+，直到出院时的—，医生告诉患者虽然现在症状有了明显改善，但肾功能尚未完全修复， 需要回家继续用药治疗，观察后期治疗效果并将随时给予指导。
