慢性肾盂肾炎女患者治疗病例

    患者：郑英洁（化名） 女 30岁，云南省昆明市
    诊断：慢性泌尿系感染    慢性肾盂肾炎    膀胱炎
    患者出现不明原因的尿频症状，每昼夜约13~14次，尿道烧灼疼痛，尿后且有数滴鲜血，当时诊断为急性膀胱炎。虽经治疗，但在以后的每年都有同样的急性发病2次；2006年6月发病更重，除尿血、尿频、尿痛外，并有发热、脸肿及腰痛症状，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为“肾盂肾炎”。经用中西药物治疗后虽然有所好转，但尿频、尿痛、腰痛及眼睑浮肿仍不时出现，有时更有头痛、失眠。此外，患者于1999年因子宫肌瘤作子宫部分切除手术，术后月经尚调，但左下腹时有绵绵作痛。2007年来我院初诊，舌淡无苔，面色发暗，血压108/68mmHg，心肺正常，肝脾未触及，尿常规有痕迹蛋白，尿培养大肠杆菌阳性，膀胱黏膜充血，右侧输尿管口肿胀，引流较差，分别检查所得之两侧肾盂尿，各有红细胞20+/高倍视野，偶见白细胞及上皮细胞。酚红排泄试验，右侧出现时间为5~7分钟（浓度＋～＋＋＋），左侧则为2分钟（浓度＋～＋＋＋），分别作普通细菌培养皆无细菌生长，经专家会诊确诊为慢性泌尿系感染，慢性肾盂肾炎，膀胱炎。
      点评：我院给予微化中药渗透治疗，同时在病变的不同阶段给予相应的其他药物辅助治疗，患者用药1个月，尿频症状明显减轻。作膀胱镜及输尿管插管检查，膀胱尿所见稍浑。当时尿频、尿痛虽减，但左下腹仍有绵绵作痛，系有淤滞之征。遂以当归、芍药、桂枝、苻苓丸作汤以疏和气血，进退服用10余剂后，腹痛消失，但仍感倦怠，腰痛。继续用微化中药20天后，尿痛、尿急相继基本消失，尿检常规正常尿培养也无细菌生长。患者尿频、尿急、尿道疼痛3年有余，尿路感染迁延不愈，致使抗原与抗体结合形成免疫复合物，活化补体，引起肾脏组织病变。病理解剖时，可见肾盂肾盏黏膜充血、水肿，显微镜下可见肾间质因炎症而形成瘢痕，这些现象中医辩证为淤血，在宏观辩证尚无淤血表现时，根据微观辩证，应加入活血化瘀之中药，以增加肾血流量，提高肾小球滤过率，增加尿量，加强尿路细菌的排泄，促进肾脏局部血液循环，使得病灶内抗菌药物浓度提高，从而提高疗效。而我院经过微化处理后的中药，具有极强的活血化瘀之功效。
      病情迁延已久的患者，久病入络，常伴有淤血。血淤的形成与湿热久稽下焦、气虚无力行血密切相关。淤血一旦形成，与湿热互结，使湿热之邪更难祛除，这是慢性肾盂肾炎迁延不愈的主要原因之一。上述患者小便、尿道刺痛，腰痛固定不移，其病理变化主要是肾脏出现的弥漫性间质浸润现象，肾实质有大小不等的脓肿以及日久形成的瘢痕萎缩和纤维增生，这些病理变化为淤滞的实质，它阻滞血流，加重病情，使疾病迁延不愈。而我院治疗肾病讲求系统性治疗过程，先找出病源，控制病情发展，阻断其向肾脏纤维化发展，然后再对肾脏进行修复，最后达到痊愈。