石家庄肾病医院专家为“问题奶粉”患儿治疗答疑

    问题奶粉掺杂工业原料三聚氰胺导致婴幼儿患肾结石一事，引起了社会各个方面尤其是婴幼儿家长的强烈关注。
    近几天来，包括我院（石家庄肾病医院）在内的多家省市级医院网络问诊平台出现了拥挤现象。据门诊杨敏月主任透露，从9月13日至今网络咨询人数已经超过千人。问题多围绕在“肾结石临床表现”“肾结石怎样治疗，严重吗”“肾结石有什么注意事项”等几个问题，多数家长想通过咨询打消心中疑虑的同时，更多的还是想得到专家最为专业的指导。
 


    针对门诊咨询中，患儿家长所关心的几个焦点问题，我院专家徐庆萱教授专门进行了解答：
    一、泌尿系统结石可有以下主要临床症状：
    1、不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴有呕吐。2、肉眼或镜下血尿。3、机型梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿。4、尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难。5、可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
    二、婴幼儿肾结石怎样治疗，严重吗
    徐教授说，从我省确诊的婴幼儿结石病例中，我们可以看到患儿结石多呈泥沙状，在治疗上尽量以内科为主。由于问题奶粉患儿主要集中在几个月大的婴幼儿，为了避免外科手术造成的创面和术后疼痛，特别是避免手术全麻对婴幼儿身体可能造成的伤害，患儿最好进行内科保守治疗，保守治疗中密切检测尿常规、血生化、肾功能、复查B超，尤其要注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化。
    此外，徐教授说，通过多数的临床治疗观察，患儿经治疗后结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复，排尿通畅可出院。对于出现肾衰竭的患者，徐教授认为，家长的心情我们可以理解，但不需要过分恐慌。肾衰竭主要分为3种：第一种肾脏本身已经出现实质性损伤的肾性肾衰竭。第二种使经过及时治疗可以好转的肾前性肾衰竭。第三种是并非肾脏本身的问题，只是由梗阻造成了继发疾病的肾后性肾衰竭。由问题奶粉导致的肾衰竭一般不会危机孩子生命，真正威胁生命的是高血钾，因为治疗肾衰竭患儿可通过腹膜透析，先降低血钾，再通过补液的方式进行治疗。
    三、尽量不要让患儿做CT检查

    据悉，不仅是网络门诊出现爆满的现象。此外，石家庄肾病医院医院、河北省中医院、河北省儿童医院等众多医疗机构也出现了家长排队为孩子做结石排查拥挤情况。很多家长为了孩子健康着想，让孩子做各项检查。
    针对这种情况，徐教授说：在诊治婴幼儿时，不能用大人的情况类推孩子，在为小儿做检查时，CT和B超的检查效果可以说是对等的，如果B超看不清楚，CT也不一定能检查出来。此外，在为孩子做CT的时候，由于婴幼儿体小，无法大面积遮挡，因此放射线很可能会对孩子的身体尤其是生殖系统造成损害，因此对于患儿应尽量使用无伤害的B超检查。
    最后，石家庄肾病医院徐庆萱教授表示，其实发现问题奶粉只是个别批次的，大部分奶粉的质量还是合格的，市民不要谈“奶”色变，过分担忧。婴幼儿处于生长发育的过程，牛奶是比较有营养的食品，但最好不要固定喝同一种奶粉。
　徐教授建议说，平时要让孩子多喝水，保持营养均衡，不要动不动就给孩子吃高蛋白、高钙等食品。现在一些家长觉得喝奶不放心改选择高蛋白的食品，长期这样会让孩子营养物质紊乱，加重脏器负担。