尿常规检查管型尿的诊断意义

  下面将介绍的是，如果尿常规检查中发现有管型尿，有什么临床诊断意义？
    什么是管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾小球上皮细胞受损，肾实质已经有病理性变化，所以要继续做肾功能检查肾功能。
    管型有不同类型，我们可善根据管型的不同类型来判断相应的肾脏病类型。管型的分类及相应的肾病诊断意义：
    透明管型  为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。
    白细胞管型  管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
    红细胞管型  指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。
    肾小管上皮细胞管型  管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。
    颗粒管型  透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。
    脂肪管型  管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。
    蜡状管型  外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。
    细菌管型  指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。
    真菌管型  指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。