肾功能检查血尿素氮高

    血尿素氮高原因是什么？在石家庄肾病医院的门诊咨询处，碰到过不少咨询者提出这样的问题。血尿素氮高可以是生理性的也可以是病理性的，后者往往与肾病有很大关系。为什么这样说？
    血尿素氮为什么会升高
    尿素氮是蛋白质代谢的终产物，是体内的一种代谢废物。由肝脏合成，经肾脏排出体外，所以尿素氮的升高既可能与肝脏代谢量增加有关，也可以与肾脏排泄障碍有关。成人的尿素氮正常值为3.2～7.2 mmol/L(9～20mg/dl)，检查时高于7.2mmol/L则认为是尿素氮升高，尿素氮长期升高会使人体发生中毒症状。
    因此血尿素氮高的原因主要有两方面：
    一、血尿素氮高原因之一是摄入的蛋白质过多
    从饮食中摄入的蛋白质，在代谢的过程中，由氨基酸脱氨基产生NH3和C02，两者在肝脏中合成尿素，1g蛋白质代谢后可产生尿素0.3g，尿素中氮含量与尿素总量比值为28/60，也就是说尿素氮的含量接近50%。如果人体从食物中摄入大量的蛋白质，可引起尿素氮的升高。这种情况下的尿素氮升高往往是生理性的，也可称之为一过性尿素氮升高。饮食上减少蛋白的摄入、休息一段时间后，尿素氮则会恢复正常。
    二、血尿素氮高原因之二为肾脏排泄能力降低  
    肾脏为排泄尿素的主要器官。尿素从肾小球滤过后，经过各段肾小管时均可被重吸收。当尿素氮到达肾小管时，尿流速度越快被重吸收的越少，排出体外的越多，等于达到了对尿素氮的最大清除率。可见，肾小球与肾小管是影响尿素氮排出的两个主要肾脏组织，不论是肾小球对尿素氮滤出减少还是肾小管对尿素氮重吸收增多，都会发生血液在尿素氮升高的状况。这种情况称为：肾病性尿素氮升高。
    肾性血尿素氮升高是怎么回事
    肾性尿素氮升高有以下2方面的原因：
    1、肾小球滤过率下降是常见的原因。发生肾病时，患者的肾小球可有不同程度的病变或者硬化，致使肾小球的有效滤过面积减少，对血中尿素氮的滤出减少。所以在血液化验检查时就会出现血尿素氮升高，与此同时患者往往会出现血肌酐的升高；
    2、肾小管对尿素的重吸收增多。此时，患者可以出现只有尿素氮升高而不伴有血肌酐升高。这种因为当尿素氮升高而血肌酐正常时，往往认为机体的血容量不足，医学上称之为肾前性的氮质血症。这是因为机体血容量不足时，会通过重吸收原尿来维持平衡。而尿素氮分子量较小，在原尿被重吸收时其中的很多小分子和中分子物质就重新回到血液中；而肌酐分子量相对较大，不能被重吸收，所以造成尿素氮升高而血肌酐正常。长时间的肾前性氮质血症极易引起急性肾功能衰竭。
    血尿素氮升高可与哪些肾病或疾病有关
    1．肾脏疾病：如慢性肾炎，肾动脉硬化症，严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期，尤其是在肾功能衰竭尿毒症时。
    2．肾前性疾病：如脱水、水肿、腹水、循环功能不全等。
    3．肾后性疾患：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀脱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。
    总之，血尿素氮升高可以是生理性的，也可以是病理性的，想进一步确定是否与肾病有关，则需要结合血肌酐、尿液化验、肾小球滤过率、肾脏ECT等各检查进行确诊，还要根据患者的病史、临床症状等做出综合判断。