HBV相关性肾炎治疗

HBV相关性肾炎国际上尚无统一诊断标准，根据1989年北京乙肝病毒相关性肾炎座谈会建议试用下列三条标准诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；③肾切片上找到HBV抗原。其中第③点为最基本条件，缺此不能诊断。考虑我国为乙肝病毒的高流行区，建议肾小球肾炎肾活检时，应常规作HBV抗原检查。
　HBV相关性肾炎至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，且血清HBV复制指标（HBV-DNA、HBV-DNA多聚酶、HBeAg及高效价抗HBC-IgM）阴性时才宜应用，且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果。
　有报告抗病毒药物，如α-干扰素、阿糖胞苷及无环鸟苷等，用药后可使HBV复制转阴，某些病例肾病症状也随之好转，但由于例数太少且缺乏对照性研究，具体疗效还待进一步探讨。 
     在治疗措施上，应采取中西医结合，发挥中医中药扶正固本，活血化瘀，调节免疫功能及副作用小的特点，进行治疗。其他对症治疗也属必要，对伴有肝功能异常，特别是慢性活动性肝炎患者，应辅以护肝治疗。
　多数HBV相关性肾炎病人预后良好，自发缓解率可达50％以上，在成人患者，特别是膜增生性肾小球肾炎患者，部分病人可发展至终末期肾功能不全。