血尿的原因到底是什么？

    血尿是肾脏疾病最为常见的临床表现。血尿的原因95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿最为多见，但有血尿不一定就是肾脏方面的疾病，结石、前列腺增生、尿路感染性疾病及肿瘤、凝血异常的疾病也可引起血尿。因为除了肾实质损害可有血尿外，肾以下泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿。
    血尿的原因有以下几个方面：
    1、泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。
    2、尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。
    3、全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。
    4、药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。
    5、还有一些原因可以引起暂时尿血。如运动后血尿，有的人在跑步或打球等剧烈活动后，发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血药，然后休息直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高人体全身及肾脏对运动的耐受力。
　　血尿的鉴别方法，除了可以采用尿三杯试验区分血尿来源的方法之外，以下方法亦有助于血尿的鉴别。
　　1、根据血尿的伴随症状区别不同类型的血尿：若血尿伴有尿频、尿急、尿痛（尤伴尿痛者），多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴有尿痛，则称之为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其在年龄较大的患者容易出现，出现肉眼血尿，呈无痛性，要注意进行各方面检查，以排除恶性的病变。
　　2、血尿伴随的其它全身性症状，可据此分析区别血尿的原因。采用尿红细胞形态的检查，可以判断血尿的来源，符合率达90％左右。
　　3、肉眼血尿还应该和血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。
　　总之，血尿产生原因除与肾炎有关外，泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿，必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源，对治疗有重要意义。