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尿蛋白误区小解

本文点击数:   2008-9-7 16:21:37

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人尿中排出的蛋白质含量一般为40~80毫克/日(上限为150毫克),称为生理性蛋白尿,超过此上限,则属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷/热及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,一过性蛋白尿在数小时或数天后即可恢复正常。
    如经检验发现尿液中尿蛋白超过正常值,应及时到肾病医院详细检查。据临床观察,大多数肾炎患者初期都只是单纯的浮肿及尿蛋白,而肾炎发展到肾功能功能不全只是一个时间长短的问题(一般潜伏期为10~30年),如不早期规范治疗,最终可能发展为“尿毒症”。

那是否尿蛋白越多肾脏损害越严重呢?
    蛋白尿是诊断肾炎的重要依据,也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一,但是尿蛋白的多少,并不一定反映肾脏损害的严重程度。肾脏受损的程度要看肾功能的好坏结合临床作全面分析。但长期大量尿蛋白,对肾功能有明显损害,应当积极治疗,使尿蛋白降至每日1克以下,才能有效地保护肾功能。

尿蛋白检查结果阳性有何意义?
    持续尿蛋白阳性是糖尿病肾病的表现,尤其是以白蛋白为主的蛋白尿。此时住往伴有2期以上的糖尿病视网膜病变,同时尿蛋白阳性的糖尿病患者大血管并发症的发生率也大大增高。尿蛋白排出的多少受多种因素的影响,如尿量等。24h尿蛋白排出量是相对稳定的指标,所以24h尿蛋白定量分析可以作为观察糖尿病肾病转归的指标。

尿蛋白阳性分为三种情况
1、病理性蛋白尿指的是泌尿系统因器质性病变导致尿内持续出现蛋白。这种情况应引起注意并需进一步检查或复查,以便尽早治疗。
  导致蛋白尿的原因很多,通常可归纳为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。
2、生理性蛋白尿指的是泌尿系统并无器质性病变,而是由于各种体内环境因素对正常机体的影响所导致的尿蛋白含量增多。
  某些生理因素可造成暂时性尿蛋白阳性。包括:①功能性蛋白尿:功能性蛋白尿是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性轻度的蛋白尿。②体位性蛋白尿:是指由于直立位或腰部前突时引起的轻度或中度蛋白尿。其特点为夜间尿蛋白定性为阴性,起床活动若干时间后出现蛋白尿,再平卧后又转为阴性。这种蛋白尿常发生于青少年,一般随年龄增长而消失。
3、其他因素蛋白尿是指偶尔一次尿蛋白为阳性。这多为干扰物影响所致,应注意观察和复查。

肾炎尿蛋白上午和下午不一样?
  尿蛋白上午和下午确实是不一样的,尿常规通常是以晨尿为准,临床治疗是以24小时尿蛋白定量为参考。“定量”检查是查看你全天平均值。


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