微量蛋白尿的危险性

微量白蛋白尿的流行趋势
    1974年首先报道了非糖尿病的高血压病患者存在微量白蛋白尿，随后的研究发现在原发性高血压中总的微量白蛋白尿发生率为20-30％。 最大一组高血压非糖尿病患者研究（n=11343,平均年龄57岁）报道，微量白蛋白尿男性32％，女性28％。其较高的发生率与高龄以及高血压的严重程度和时间有关。AER与收缩血压以及脉压(pulse pressure)密切相关；长期研究发现微量白蛋白尿的发生与夜间血压降低的减少以及平均动态血压每年增加3mmHg有关。高血压儿童可能在成人期出现微量白蛋白尿。
    临床实践中发现微量白蛋白尿尤其常见于高血压伴靶器官损害的患者中，如左心室肥厚、向心性肥胖和胰岛素抵抗综合症患者、盐敏高血压患者、具有明显心血管症状患者、或亚临床的动脉粥样硬化性疾病（如无症状心肌缺血、颈动脉壁增厚或脑成像中显示脑白质缺血性改变）。
微量白蛋白尿的危险性
    微量白蛋白尿是2型糖尿病患者强的独立危险因素。在HOPE研究中，基础微量白蛋白尿（可在33％糖尿病患者和15％非糖尿病患者中检测到）可增加主要心血管事件的校正相对危险度1.83倍；各种因素所致死亡率的校正相对危险度增加2.09（95％可信区间1.84-2.38）；因心衰而入院的校正相对危险度增加3.22倍（95％可信区间2.54-4.10）。但是，在非糖尿病和无并发症的原发性高血压患者中，微量白蛋白尿对心血管危险性的影响尚未确定。
    丹麦MONICA计划前瞻性研究，对2085例患者进行了10年的随访，发现MAU尿患者缺血性心脏病的相对危险度是2.3（95％可信区间1.3-3.9）。在心血管疾病高危患者，内皮功能异常、慢性炎症、胰岛素抵抗综合症和全身性动脉粥样硬化均与MAU有关；事实上，AER即使在亚微量白蛋白尿（sub-microalbuminuria）范围时即与心血管危险性和所有原因的死亡率有关。