糖尿病肾性高血压的特点

　糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病
    糖尿病患者高血压的发病率高达40％，是非糖尿病患者的2倍。高血压不仅是肾病的表现，也是肾病发展的主要危害因素。糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征。
    1.高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。在糖尿病肾病的Ⅲ期，血压开始升高，呈逐渐加重趋势。若在
糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高，多为原发性高血压，而出现肾病后血压升高将进一步加重或对治疗反应不佳。
    2.若患者以动脉硬化为主，主要表现为收缩压升高；若以肾功能不全为主，尤其是有明显浮肿时，收缩压及舒张压均升高。
    3.糖尿病肾病患者多伴有自主神经功能失调，血压波动大，控制困难，部分患者表现为卧位高血压及立位性低血压。
    4.高血压是糖尿病肾病的主要表现之一，又促进肾病的发展及恶化，使血压进一步升高。
    5.高血压常伴随其他并发症如视网膜病变、心脑血管病等，糖尿病肾病与视网膜病变同时存在的概率高达80％以上。
    6.血压控制标准要严格。糖尿病患者血压在140/90毫米汞柱以上，应给予降压治疗，使血压控制在130/85毫米汞柱以下；合并肾病患者血压控制标准为125/75毫米汞柱。
    根据以上特点，在选择降压药物时要全面考虑，两种以上药物联合应用要在降低血压的同时，着重保护肾功能。

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