哪些小儿血尿可与肾病有关

小儿血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞＞5个／高倍视野。小儿血尿是临床上一种常见的现象，据我国对2～14岁健康儿童尿筛查资料显示：学龄期儿童1次以上尿隐血阳性者占4.1%，诊断为单纯性血尿者占0.42％， 良性家族性血尿占0.08%。
临床上根据引起血尿的不同原因将小儿血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类。
    一、肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球，多见于：
    1.原发性肾小球疾病，如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，IgA肾病。
　  2.继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；　　
    3.遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎（Alport综合征）、薄基底膜肾病（家族性良性血尿）；
    4.剧烈运动后一过性血尿。
    二、非肾小球性血尿，多见于：
    1.泌尿道急性或慢性感染；　　
    2.肾孟、输尿管、膀胱结石；　　
    3.结核；　　
    4.特发性高钙尿症；　　
    5.特发性肾出血（在肾静脉受压或胡挑夹现象）；
    6.先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；　　
    7.先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；　　
    8.药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；　　
    9.肿瘤、外伤及异物；　　
    10.肾静脉血栓。
    另外，全身性疾病也可引起血尿，如血小板减少性紫癜、血友病等。
    因此，石家庄肾病医院的专家提醒家长：发现孩子尿中有血，不要惊慌。
    1.要确定血尿的性质，看其是否为假性血尿。假性血尿可见于尿中代谢产物、药物如酚红、氨基比林、利福平等均可使尿呈红色，新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物或蔬菜中的色素，潜血试验及镜检红细胞均阴性。
    2.血尿应以镜检为标准，判断血尿来源应以肉眼观察、尿三杯试验、尿常规检查、尿红细胞平均体积、尿红细胞容积分布曲线、尿红细胞形态检查如尿中红细胞出现大小不等、各种各样的形态变化、有血红蛋白丢失等，即变形的红细胞为主时，为肾性血尿。
    3.此外仍需到医院检查，对每个患儿结合其病史及体检进行综合分析。