儿童IgA肾病症状孤立性血尿
孤立性血尿是小儿IgA肾病较常见的临床病症，而肾活检对小儿孤立性IgA肾病的监测有着非常积极的作用。那么小儿IgA肾病孤立性血尿患者在小儿IgA肾病中究竟有多重，提倡肾活检对小儿IgA肾病孤立性血尿到底有没有必要？下文将做以介绍：
小儿IgA肾病孤立性血尿需做肾活检：
从石家庄肾病医院所选取的临床病历中可以看出，表现为孤立性血尿的IgA肾病患儿男性、发作性肉眼血尿多见，平均年龄为10岁，常有血清IgA水平升高，常有呼吸道感染诱因，IgA肾病Lee病理分级以3级为多，常有肾脏不良病理表现，需及早行肾活检指导治疗，判断、改善预后，而不能根据血尿严重程度判断病理严重程度，即使是仅表现为镜下血尿者也应及早行肾活检；对孤立性血尿小儿IgA肾病患者需长期随访，监测血压、尿蛋白及肾功能进展的指标；关于小儿IgA肾病的治疗，由于部分病例数年后可能发生慢性肾功能不全，故保护肾功能，延缓病情进展是治疗的关键。
孤立性血尿对小儿IgA肾病的影响：
什么是IgA肾病孤立性血尿：小儿IgA肾病孤立性血尿是指尿红细胞数量超过正常，而无高血压等其他临床症状、无蛋白尿及肾功能改变的小儿IgA肾病者。
IgA肾病(IgAN)的病理特征是肾小球系膜区弥漫IgA沉积，伴不同程度局灶性或弥漫性系膜增殖,临床表现多样，以孤立性血尿最常见。小儿IgA肾病占儿童孤立性血尿的40.6％，是儿童孤立性血尿最常见原因。以前认为表现孤立性血尿的儿童IgA肾病病理轻、预后良好，较少行肾活检，近年来对于这部分患者是否需行肾活检及治疗产生争议。多数学者认为肾活检对儿童IgA肾病是必要的，可以及早的确定小儿IgA肾病孤立性血尿的治疗。
小儿IgA肾病孤立性血尿的发病率
一、 52例小儿IgA肾病选取：
（一）、病历资料：选择石家压肾病医院1991～2006年间的52例表现为孤立性血尿的IgA肾病患儿为研究对象。男36例，女16例；平均年龄10.2岁。
（二）、IgA肾病诊断标准：1．以IgA为主的复合物在肾小球系膜区和(或)血管袢沉积；2．排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及乙肝病毒相关性肾炎等继发性肾脏疾病。肾活检光镜病理结果按Lee病理分级分为1～5级。
二、小儿IgA肾病孤立性血尿的数据分析：
（一）、呈孤立性血尿小儿IgA肾病患者的临床特征：
本组患儿平均病程9.7个月,其中表现为发作性肉眼血尿者平均病程7.3个月；表现为镜下血尿者平均病程19个月，发作性肉眼血尿41例，占78.8％；镜下血尿11例占21.2％；42.6％患儿血清A水平升高。呼吸道感染为诱因31例，占59.7％；消化道感染为诱因2例，占3.8％；剧烈运动为诱因1例，占 cWf中华儿童肾病网
1.9％；无明显诱因l8例，占34.6％。
（二）、呈孤立性血尿小儿IgA肾病的病理特征
本组IgA肾病患儿Lee病理分级：Lee病理1级2例(3．8％ )，Lee病理2级7例(13．5％ )，Lee病理3级 4l例(78．8％)，Lee病理4级2例(3．8％)，无Lee病理V级病例，48％有肾脏不良病理表现。
1.其中，发作性肉眼血尿的小儿IgA肾病患者Lee病理分级状况为：Lee病理1级1例，Lee病理2级5例，Lee病理3级34例，Lee病理4级l例，其中近一半患儿有肾脏不良病理表现。
2.镜下血尿者病理分级Lee病理1级1例，Lee病理2级2例 ，Lee病理3级7例，Lee病理4级1例。其中有近一半患儿有肾脏不良病理表现。
