儿童肾病综合症激素如何减量？

本文关键词：儿童肾病综合症 激素 激素副作用
    儿童肾病综合症病人在使用激素时如果不规范将带来较为严重的副作用。儿童肾病综合症病人如何使用正确激素？如何尽量发挥激素在治疗儿童肾病综合症的优势，减少副作用？
    在使用激素的过程中，儿童肾病综合症病人也和成人一样应该遵守“首始量足，减量慢，维持治疗时间长”的总体原则。
    儿童肾病综合症的家长在应用激素的过程中应注意些什么呢？
    1、 激素治疗儿童肾病综合症“首始阶段”
    在此阶段激素使用药量一定要足，才能诱导肾病综合症病情迅速缓解。传统激素使用量：青少年每日可用至1.5mg/kg（具体情况可酌情处理）；2～13岁儿童肾病综合征患者其强的松的剂量每日通常为2mg/kg；如为婴幼儿强的松则可用至每日2.5mg/kg（具体情况以此为准酌情加减药量），但儿童的用药总量以不超过80mg/d为准。这就是临床上常说的“大剂量激素疗法”。
    儿童肾病综合症家长注意：如果患者的肝功能有损害，则宜改用强的松龙，剂量同强的松。这种“大剂量激素”的运用通常应坚持8周，根据儿童肾病综合症患者的具体情况，在必要时可延长到12周。激素诱导愈快，患儿的预后愈好。如果经过8～12周大剂量激素治疗后，完全无效，且已排除了影响激素疗效的各种不利因素，那么即患儿对激素不敏感。
    2.激素治疗儿童肾病综合症“减量阶段”
    一般情况下，儿童肾病综合症病人经大剂量激素治疗8周后便须减量，每周减量5mg，减到小剂量时（小儿每日1mg/kg），将2日的药量改为隔日晨一次顿服。此时激素的不良反应已大为减轻。家长对下述3种情况应加以注意：
    ①在首始治疗阶段病情已获完全缓解（即蛋白尿消失），减至激素小剂量时，可继续减量，但一定要“十分缓慢”地减，剂量越小，则减量应越慢。但如患儿为常复发性肾综病儿（一年内复发3次或半年内复发2次以上），则应服小剂量激素6个月后再缓慢减量，在减量的同时可使用一个疗程的环磷酰胺，具体用量可遵专业医生指导。
    ②若服用大剂量激素8～12周后仅部分缓解（即患儿蛋白尿有所减少但不消失），则激素减至小剂量后，宜作8个月或更长一些时间的持续治疗，待蛋白尿消失时，再服4周，方考虑缓慢减量；或小剂量治疗后蛋白尿减轻，但不消失，可考虑在激素减量的时候，加用环磷酰胺一个疗程用量和用法，遵专科医生指导。
    ③如经8～12周大剂量治疗无效，应作肾活检，若属于激素无效类型，应作迅速减量，以实现短期之内停药，加大对中药治疗的利用度。
    以上所说主要针对单用激素而谈，但是不可否认的是激素对儿童肾病综合症的治疗仍解决不了复发加重的问题，所以业内学者一致提倡中西医结合治疗儿童肾病综合症。
    3.激素治疗儿童肾病综合症“维持阶段”
    对于小剂量激素持续治疗完毕并且无不适反应的患儿，就可以按原计划进行激素减量，但在减量的过程中要缓慢进行，减至维持量时（隔日凌晨顿服0.4mg/kg），此为生理需要量，此时患儿一般情况下很少有不良反应。不过还要根据患儿自身的情况，酌情用药，至于维持用药多长时间，专业医生会给出合理的治疗方案，尤其是正规的肾病专科医院或者是治肾病的大医院，都有相应的回访，定期指导患儿怎么用药。
    如果此文被家长阅过，希望提起您的注意。建议配合肾病专科医生使用激素、减量激素、撤激素，激素治疗肾病综合征确有较好的疗效，但是需要规范使用。才既可使儿童肾病综合症患者的病情得到控制，又可在适当的时机撤掉激素。