隐匿性肾炎诊断与鉴别诊断

如何诊断隐匿性肾炎?
    对隐匿性很严的诊断比较困难，应通过长期观察，细致检查，如发现有持续性尿改变或反复发，作性血尿并能除外其他疾病后，才能作出临床诊断，要点如下：①间断或持续性镜下血尿；②有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量<1.5g/d；③症状和体征不明显，肾功能正常；④病程长，但大多数病人预后良好。除以上检查外，若有条件早期作肾活检，不但是明确诊断的重要方法，而且还可判明病理类型和预后。
隐匿性肾炎应与其些疾病或情况鉴别?
本病应与下述几种情况或疾病鉴别：
    (1)功能性蛋白尿：因发热、受冻、高温、剧烈体力活动后等引起轻度蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白仅为微量，而且以上诸因素解除后，蛋白尿即完全消失。
    (2)体位性蛋白尿：即直立时间较久而出现的蛋白尿，又称直立性蛋白尿。多见于儿童及少年，偶见于健康成人。其原因是直立时脊椎前凸，使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫，导致肾瘀血，或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫所致。平卧数小时再排尿则尿蛋白消失。
    (3)全身性疾病引起的尿改变：如系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，亚急性细菌性心内膜炎等均有类似于隐匿性肾炎的临床表现。功能性蛋白尿和体位性蛋白尿的诊断必须慎重，并应长期随访，随访6～10年约30%一50%有肾小球病理改变。

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