隐匿性肾炎诊断名称需废除
首先隐匿性肾炎、隐匿性肾小球疾病该的来源和历史背景
1992年6月,我国中华内科杂志编委和肾脏病专业组专题讨论会,制定了原发性肾小球疾病临床诊断标准。应该肯定,该诊断标准在我国肾脏病——特别是临床诊断上起了统一认识作用。
关于隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)一项,该会制定的定义为:
(1)无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史,肾功能基本正常;
(2)无明显临床症状、体征,而表现为单纯性蛋白尿或f和)肾小球源性血尿;
(3)排除非肾小球血尿或功能性血尿;
(4)以轻度蛋白尿为主者, 尿蛋白定量(24 h)<1.0 g,但无其他异常,可称为单纯性蛋白尿;(5)以持续或间断镜下血尿为主者,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,可称为单纯性血尿。
应该提出的是,“隐匿性肾小球疾病”这一诊断名词国外很少见。当时提出这一诊断名词是有一定的历史背景。一方面,无症状血尿在临床很常见,往往原因不明。当时肾活检在我国尚未广泛开展,各医院实验室条件有限,用“单纯性血尿”或“良性血尿”这些属于症状而非病名的诊断,患者不易接受,而且涉及当时比较复杂的能否休病假问题。
但以后,临床上广泛延伸应用“隐匿性肾炎” 的诊断,来源不十分清楚。目前,在Google网上可以检索到有多达560处应用该名词,既见于大量文章中,也见于临床应用。
如今,我国在肾脏病学方面已取得快速进展。在诊断学方面,肾组织活检、临床和实验室诊断以及各项检查技术水平都和国外已经接轨,关于“隐匿性肾小球疾病”和“隐匿性肾炎”名词是否合理,有必要进行深入的讨论。
二、“隐匿性肾小球疾病”和“隐匿性肾炎”名词的不合理性
现在临床上仍普遍用“隐匿性肾炎”来诊断一些无症状的镜下血尿或蛋白尿,本身概念上就紊乱,易误导。
首先,“肾病”与“肾炎”是不同的概念,镜下血尿可以是







