隐匿性肾炎诊断名称需废除

肾小球肾炎，也可以是非炎性的肾病，如薄基底膜肾病、遗传性肾病等。过去，当发现一些尚不清楚的肾小球疾病时往往用“肾病”，如IgA 肾病，以后就被习惯沿用。但是“肾病”并不等同“肾炎”，“肾病”也非肾脏疾病的简称。
    目前的观点是，轻、中度单纯性蛋白尿者，不应该首先考虑“肾炎”，而应该考虑其他病因，如常见的原发性高血压、继发性肾病等。无症状的镜下血尿，情况比单纯性蛋白尿复杂，临床很常见，病因又很多。根据2006年McDonald等 报道，成人无症状性镜检血尿的患病率为0．19％～21％，作者认为患病率差异较大是由于各地临床定义的不同和对象年龄不同所致。根据美国泌尿学会的定义，镜检血尿是指在2～3次正确收集的尿标本中，尿沉渣在每个高倍视野下有3个以上的红细胞。而尿试纸检查方法由于不能区别红细胞与肌红蛋白或血红蛋白，因此，潜血阳性必须进一步用显微镜检查。
    无症状性镜下血尿原因很多，原发性和继发性肾小球疾病、尿路疾病、多种药物以及肾内和肾外的疾病等都能导致其发生，McDonald等_2_曾列举大约80种主要病因，实际上，可能远不止此。
    基层接诊医生应尽可能通过检查来诊断，不能解决时，应该转肾脏病专科，必要时应做肾组织活检或用其他方法来明确诊断，特别应考虑到肾外因素，而不宜轻易地推测为“隐匿性肾炎”而忽视或延误正确诊断。如果仍不能明确诊断，则应该长期随诊，可用“无症状镜下血尿”、原因待诊等，而不宜滥用药物，包括中药。
    据了解，目前在这方面，误导、误解、滥用药物的情况很多。
三、诊断名词应力求与国际标准统一
    国外在“无症状镜下血尿”方面目前也在不断研究，值得我们参考和学习。目前我们在这方面的概念上与国外不一致是欠妥当的。
    总之，“隐匿性肾小球疾病”和“隐匿性肾炎”几乎不见于国外文献，我国没必要再保留此名词。

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