过敏性紫癜肾炎与iga肾炎的区别

在2008年7月7日的医患交流会上，一位过敏性紫癜肾炎病人向专家提了个一直困惑它的问题，即过敏性紫癜肾炎与iga肾炎的区别到底是什么？
    由于过敏性紫癜肾炎的临床表现与病理损伤过程与iga肾炎基本相似，所以不仅是患者，甚至是肾科医生在没有绝对临床治疗经验的前提下，可非常有可能将过敏性紫癜肾炎与iga肾炎混淆。
    目前有许多人认为过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病是同一种疾病的两种不同表现，即过敏性紫癜性肾炎是全身系统性受累，IgA肾病是肾脏局部的单独受累。
    研究表明，这两种疾病之间确实存在一些相似之处，如两病在肾小球内均有IgA的沉积；在急性发病期，两者血清中IgA的浓度均有明显增高；两种疾病患者的外周血淋巴细胞产生IgA的水平均明显升高；两者血清中抗a_半乳糖残基抗体及免疫复合物具有相似的滴度等。
    过敏性紫癜肾炎与iga肾炎的区别：    
    过敏性紫癜性肾炎多见于5~15岁儿童，而IgA肾病则多见于青壮年患者；在发病早期，过敏性紫癜性肾炎即可出现较明显的肾炎及肾病综合征的表现，而IgA肾病仅出现复发性血尿和无症状蛋白尿等改变；
    过敏性紫癜性肾炎的预后及其起病时的临床表现常与肾脏的组织学改变密切相关，而IgA肾病的临床表现常与肾脏的病理改变不尽一致；IgA肾病肾组织中单核/巨噬细胞浸润的程度与蛋白尿的发生明显相关，而过敏性紫癜性肾炎则没有这种关系；过敏性紫癜性肾炎在稳定期单核细胞浸润可以明显减轻，而IgA肾病则持续存在；一般认为大多数过敏性紫癜性肾炎是一个急性自限性疾病，而IgA肾病则为慢性进展性疾病，因此，两种疾病的治疗及预后的判断有一定差异，应予注意。
    所以，特别提醒临床医生在面对这种可能性的疾病时，一定仔细鉴别，过敏性紫癜肾炎？还是iga肾炎？